ZÁVAZNÁ OPATŘENÍ

5. Výsledky dohodovacího řízení o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro IV. čtvrtletí 1998 mezi zástupci Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, ostatních zdravotních pojišťoven a příslušných profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče.

6. Oznámení, kterým se vyhlašuje rozhodnutí vlády České republiky ze dne 30. září 1998 o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro IV. čtvrtletí 1998.

 

ZPRÁVY A SDĚLENÍ

Nový seznam osob oprávněných zneškodňovat nepoužitelná léčiva - doplnění

 

 

Výsledky dohodovacího řízení o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro IV. čtvrtletí 1998 mezi zástupci Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, ostatních zdravotních pojišťoven a příslušných profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče

Ministerstvo zdravotnictví podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 2/1998 Sb., vyhlašuje výsledky dohodovacího řízení o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění (dále jen "DŘ"), které proběhlo mezi zástupci Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, ostatních zdravotních pojišťoven a příslušných profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče pro poskytování zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění pro 4. čtvrtletí roku 1998, předložené Ministerstvu zdravotnictví Českou národní zdravotní pojišťovnou souhrnným materiálem ze dne 17. září 1998 takto:

Praktičtí lékaři pro dospělé a praktičtí lékaři pro děti a dorost

Zdravotní péče poskytovaná praktickými lékaři pro dospělé a praktickými lékaři pro děti a dorost bude hrazena ve 4. čtvrtletí 1998 podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením, takto:

1. Kombinovanou kapitačně výkonovou platbou. Výše kapitačně výkonové platby se vypočte podle počtu registrovaných pojištěnců s příslušným věkovým indexem násobeným základní sazbou ve výši minimálně 27 Kč na měsíc na jednicového registrovaného pojištěnce a úhradou výkonů hrazených mimo kapitační platbu a výkonů za neregistrované pojištěnce podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, kdy hodnota bodu je 0,70 Kč.

2. Kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace. Dorovnání kapitace se poskytuje v případech, kdy praktický lékař pro dospělé nebo praktický lékař pro děti a dorost má, s ohledem na geografické podmínky, menší počet jednicových registrovaných pojištěnců, než je 70% celostátního průměrného počtu takových pojištěnců (celostátní průměrný počet se stanoví vždy pro dané kalendářní čtvrtletí podle údajů Centrálního registru pojištěnců, spravovaného Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR) a poskytování takové zdravotní péče je nezbytné ke splnění povinnosti zdravotní pojišťovny podle § 46 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Dorovnání kapitace lze poskytnout až do výše 90% výše kapitační platby vypočtené na celostátní průměrný počet jednicových registrovaných pojištěnců. Na dorovnání se podílejí zdravotní pojišťovny, s nimiž má příslušný praktický lékař uzavřenou smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče podílem, který odpovídá procentu jejich pojištěnců z registrovaných pojištěnců tohoto praktického lékaře.

3. Podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kdy hodnota bodu je 0,46 Kč do limitu času nositele výkonu 12 hodin na kalendářní den podle zákona č. 48/1997 Sb. Maximální výše úhrady je nejvýše 90% porovnávacího objemu úhrady za příslušné čtvrtletí roku 1997.

Podmínkou úhrady podle písmen a) až c) je, že:

1. průměrná úhrada za zdravotní péči (tj. úhrada za zdravotní výkony, za předepsaná léčiva a prostředky zdravotnické techniky a za vyžádanou péči na odbornostech 222, 801 - 805, 809, 812 - 823) na jednoho ošetřeného neregistrovaného pojištěnce předepsanou nebo vyžádanou konkrétním lékařem (zdravotnickým zařízením) nepřevýší o více než o 10% celostátní průměr na jednoho ošetřeného neregistrovaného pojištěnce u lékařů dané odbornosti se zohledněním věkových skupin v příslušném kalendářním čtvrtletí;

2. průměrná úhrada za léčiva a prostředky zdravotnické techniky na jednoho registrovaného pojištěnce předepsané konkrétním lékařem (zdravotnickým zařízením) nepřevýší o více než 30% celostátní průměr na jednoho registrovaného pojištěnce u lékařů dané odbornosti se zohledněním věkových skupin v příslušném kalendářním čtvrtletí;

3. průměrná úhrada za zdravotní péči v odbornostech 222, 801 - 805, 809, 812 - 823 na jednoho registrovaného pojištěnce vyžádanou konkrétním lékařem (zdravotnickým zařízením) nepřevýší o více než 30% celostátní průměr na jednoho registrovaného pojištěnce u lékařů dané odbornosti se zohledněním věkových skupin v příslušném kalendářním čtvrtletí;

4. celková úhrada za ošetřené neregistrované pojištěnce nepřevýší 10% celkové úhrady za registrované pojištěnce v příslušném kalendářním čtvrtletí.

Údaje o skutečných průměrných hodnotách uvedených v bodech 1 až 3 oznámí VZP ČR vždy do 90 dnů po skončení příslušného čtvrtletí zástupcům poskytovatelů zdravotní péče účastnících se DŘ. Při převýšení uvedeném v bodech 1 až 4 bude úhrada krácena způsoby obsaženými ve smlouvě zdravotnického zařízení a zdravotní pojišťovny, nebo ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny.

Zdravotní péče poskytovaná zubními lékaři

Zdravotní péče poskytovaná zubními lékaři bude ve 4. čtvrtletí 1998 hrazena podle níže uvedených sazeb dohodnutých DŘ na 4. čtvrtletí 1998 do výše stanovené rozhodnutím vlády č. 646 ze dne 30.9.1998 (zveřejněné v Závazném opatření č. 6 část I. v této částce Věstníku Ministerstva zdravotnictví):

1. Zdravotní péče poskytovaná odbornostmi komplementu bude ve 4. čtvrtletí 1998 hrazena podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., přičemž k ohodnocení výkonů bude použita sestupná hodnota bodu takto:

a) Pro odbornosti 222, 801 - 807, 812 - 823:

1. hodnota bodu 0,80 Kč do dosažení výše úhrady 100% porovnávacího objemu úhrady,

2. hodnota bodu 0,40 Kč v rozmezí 100% až 104% porovnávacího objemu úhrady,

3. hodnota bodu 0,20 Kč v rozmezí 104% a výše porovnávacího objemu úhrady.

b) Pro odbornost 809 - radiodiagnostika:

1. hodnota bodu 1,0 Kč do dosažení výše úhrady 100% porovnávacího objemu úhrady,

2. hodnota bodu 0,70 Kč v rozmezí 100% až 104% porovnávacího objemu úhrady,

3. hodnota bodu 0,50 Kč v rozmezí 104% a výše porovnávacího objemu úhrady.

Porovnávací objem úhrady se stanoví následovně:

 

POÚ = OÚ * k

 

POÚ - porovnávací objem úhrady pro 4. čtvrtletí 1998

 

OÚ - objem úhrady ve 4. čtvrtletí 1997

 

k - koeficient výkonnosti

 

           vykázané a uznané body za II. čtvrtletí 1998
k = -------------------------------------------------------------
           přepočtené počty bodů za II. čtvrtletí 1997

 

při k > 1,15 => dojde k individuálnímu jednání

2. Předběžná úhrada je poskytnuta ve výši minimálně 100% objemu úhrady porovnávacího období, kterým je odpovídající kalendářní čtvrtletí minulého kalendářního roku. Podmínkou je zachování dostupnosti ve stejném rozsahu jako v porovnávacím období.

3. Úhrada ambulantní zdravotní péče poskytované pracovníky odborností komplementu ve zdravotnických zařízeních ústavní péče může být hrazena podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. buď podle bodu 1 a 2 tohoto článku nebo podle čl. 9 rozhodnutí vlády vyplývajícího z usnesení vlády č. 448 ze dne 24. června 1998 (dále jen "usnesení č. 448"). _{(Rozhodnutí vlády České republiky ze dne 24. června 1998 o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 2/1998 Sb., vyhlášené ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví v částce 8 - Závazné opatření č. 4.)}

4. V cenách výkonů odbornosti 809 nejsou zahrnuty náklady na zajištění požadavků radiační ochrany tak, jak vyplývají z platného znění zákona č. 18/1997 Sb., o mírovém využívání jaderné energie a ionizujícího záření (atomový zákon)
a o změně a doplnění některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

Návrh úhrady podle bodu 1 nevylučuje možnost uzavření dohody o odlišném způsobu úhrady.

Tento druh zdravotní péče bude hrazen ve 4. čtvrtletí 1998 podle čl. 3 usnesení č. 448 platného pro 4. čtvrtletí 1998.

Tento druh zdravotní péče bude hrazen ve 4. čtvrtletí 1998 podle čl. 4 usnesení č. 448 platného pro 4. čtvrtletí 1998.

1. Úhrada zdravotní péče poskytované pracovišti odbornosti 201, 902 a 918 ambulantními zdravotnickými zařízeními bude ve 4. čtvrtletí 1998 hrazena podle smluvního ujednání mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. Hodnota bodu je minimálně 0,87 Kč do limitu času nositele výkonu 10 hodin na pracovní den. Úhrada režijních nákladů zdravotních výkonů odbornosti 918 je stanovena ve výši 2 body/minutu výkonu.

Předběžná úhrada je poskytnuta ve výši minimálně 104% objemu úhrady porovnávacího období, kterým je odpovídající kalendářní čtvrtletí minulého roku. Podmínkou je poskytnutí a vykázání odpovídajícího objemu hrazené zdravotní péče, zachování dostupnosti a rozsahu péče stejně jako v porovnávacím období.

3. Úhrada ambulantní zdravotní péče poskytované pracovišti odbornosti 201, 902 a 918 ve zdravotnických zařízeních ústavní péče může být hrazena podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., buď podle bodu 1. tohoto článku, nebo podle čl. 9 usnesení č. 448 platného pro 4. čtvrtletí 1998.

Zdravotní péče poskytovaná jako domácí zdravotní péče (§ 22 písm. a) zákona č. 48/1997 Sb.) bude ve 4. čtvrtletí 1998 hrazena podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením, takto:

1. podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kdy hodnota bodu je 0,46 Kč do limitu času nositele výkonu 12 hodin na kalendářní den podle zákona
   č. 48/1997 Sb., nebo

2. podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kdy hodnota bodu je 1,0 Kč do limitu času nositele výkonu 8 hodin na kalendářní den, je-li zdravotní péče poskytována 7 dní v týdnu, nebo

3. podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kdy hodnota bodu je 1,0 Kč do limitu času nositele výkonu 8 hodin na pracovní den, není-li zdravotní péče poskytována 7 dní v týdnu.

Předběžná úhrada je poskytnuta ve výši minimálně 104% objemu úhrady porovnávacího období, kterým je odpovídající kalendářní čtvrtletí minulého kalendářního roku. Podmínkou je poskytnutí a vykázání odpovídajícího objemu hrazené zdravotní péče, zachování dostupnosti a rozsahu péče stejné jako v porovnávacím období.

Cena lázeňské léčby se určuje cenovým jednáním jednotlivých poskytovatelů s pojišťovnami na základě smlouvy odsouhlasené pojišťovnou a s přihlédnutím k výměru MF ČR č. 01/98, zveřejněnému v Cenovém výměru Ministerstva financí.

MUDr. Ivan David, CSc. v.r.

ministr zdravotnictví

V Praze dne 8. října 1998

Oznámení, kterým se vyhlašuje Rozhodnutí vlády České republiky ze dne 30. září 1998 o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro IV. čtvrtletí 1998

Vláda České republiky rozhodla svým usnesením č. 646 ze dne 30. září 1998 o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 2/1998 Sb. pro 4. čtvrtletí 1998, takto:

Zdravotní péče poskytovaná zubními lékaři bude hrazena ve 4. čtvrtletí 1998 podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle sazeb dohodnutých dohodovacím řízením ze dne 9.9.1998 a vyhlášených v čl. 2 Závazného opatření č. 5 v   této částce Věstníku Ministerstva zdravotnictví. Celková úhrada zdravotní péče poskytovaná zubními lékaři ve 4. čtvrtletí 1998 nepřekročí 104 % úhrady porovnávacího období, kterým je příslušné čtvrtletí roku 1997.

Část II.

Vláda vzala na vědomí, že pro hodnotu bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění zůstává pro 4. čtvrtletí 1998 v platnosti čl. 5, 9, 10, 11 a 12 Rozhodnutí vlády České republiky ze dne 24. června 1998 o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 2/1998 Sb., vyplývající z usnesení vlády č. 448, vyhlášené v Závazném opatření č. 4. Věstníku Ministerstva zdravotnictví v částce č. 8/1998.

Nový seznam osob oprávněných zneškodňovat nepoužitelná léčiva - doplnění

V souladu s ustanovením § 50 odst. 3 zákona č. 79/1997 Sb., o léčivech a o změnách a doplnění některých souvisejících zákonů Ministerstvo zdravotnictví doplňuje zveřejněný nový seznam osob oprávněných zneškodňovat nepoužitelná humánní léčiva (uvedené ustanovení zmocňuje Ministerstvo zdravotnictví uveřejňovat v seznamu pouze osoby, kterým příslušný okresní úřad nebo Státní úřad pro jadernou bezpečnost výslovně udělil souhlas ke zneškodňování nepoužitelných léčiv). Od zveřejnění osob oprávněných zneškodňovat nepoužitelná léčiva (535 odpad farmaceutických výrobků - Věstník MZ č. 9/1998) se nový seznam rozšiřuje o následující další osoby:

41. Provozovatel : Okresní nemocnice s poliklinikou Znojmo

42. Provozovatel : Nemocnice Beroun

43. Provozovatel : Kosmos,a.s.